聚焦健康挑战，重视慢性乙型肝炎肝纤维化的防治之路

明德惟馨

　　慢性乙型肝炎与肝纤维化之间的关系复杂而深远，慢性乙型肝炎（CHB）作为一种由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月所引发的疾病，其病程漫长且复杂，常常伴随着不同程度的肝脏炎症、坏死乃至纤维化。慢性乙型肝炎以其起病隐匿、病程迁延为特点，往往在体检时才被偶然发现。这种病毒具有强大的感染力和耐受性，能够通过各种途径传播，包括母婴传播、血液传播、性接触以及破损的皮肤黏膜接触等。全球范围内，约有2.57亿人受到慢性HBV感染，每年因此导致的死亡人数高达88.7万，其中中国作为乙型肝炎的高发地区，疾病负担尤为沉重。
　　肝纤维化，作为肝脏对慢性损伤的一种病理性修复过程，其发生发展并非一蹴而就。在慢性乙型肝炎的背景下，持续的肝细胞损伤与修复循环往复，导致肝内结缔组织异常增生，最终形成纤维化。这一过程虽然初期可能无明显临床症状，但随着时间的推移，纤维化程度逐渐加重，直至影响肝脏的正常结构和功能。
　　因此慢性乙型肝炎与肝纤维化之间存在着密不可分的联系。乙肝病毒的持续感染是肝纤维化发生的重要诱因之一，而肝纤维化的形成则是乙肝病情进展的重要标志。长期未得到控制的慢性乙肝患者，其肝脏在反复的炎症损伤与修复过程中，极易发生纤维化。
　　一、肝纤维化的早期病理表现
　　在肝纤维化的初期阶段，其主要病理特征是组织细胞受到损害并伴有炎症反应。在长期且慢性的损害与炎症背景下，伴随着多种细胞、细胞因子及自由基间错综复杂的交互作用，肝脏内的细胞外基质（ECM）的合成与分解机制出现紊乱，导致ECM异常累积，最终促成肝纤维化的发生[1]。尤为关键的是，肝纤维化一旦形成，便可通过细胞因子等媒介反作用于肝细胞，加剧其炎症及坏死过程，从而形成一个自我强化的不良循环。
　　二、强肝胶囊治疗CHB肝纤维化机制与效果
　　通过学术界的大量研究发现，CHB肝纤维化辨证分型与组织病理学有一定相关性。而强肝胶囊[2-3]可改善肝组织病理学。
　　强肝胶囊抗肝纤维化机制是通过抑制TGF-β1表达，减少TIMP-1合成，TIMP-1对MMP-1的抑制解除，进而促进胶原降解（见表1、表2）。
　　
　　
　　CHB 患者中医体质类型包括气虚质、平和质、气郁质、湿热质、阳虚质、痰湿质、阴虚质、血瘀质等，以湿热质、阴虚质、气虚质、平和质多见。强肝胶囊由黄芪、党参、当归、芍药等16味中药组成，可益气养阴补血，活血化瘀，清热利湿，用于多种肝病的治疗[4]。
　　在采用强肝胶囊进行治疗后，治疗组患者的体质有显著转变。湿热质、阴虚质、气虚质的患者有所减少，平和质的患者相应增加。这一变化不仅标志着患者整体体质的明显改善，也表明肝纤维化的进程得到了有效的延缓（见表3）。
　　
　　在研究中观察到强肝胶囊仅有轻度不良反应，提示药物安全性良好[5]。由此可见服用强肝胶囊后，患者普遍反馈治疗成效显著，它能有效延缓肝纤维化进程，为肝脏健康筑起坚固防线。并且，强肝胶囊在确保疗效的同时，还保持了极高的安全性。
　　参考文献
　　[1]Ezhilarasan D，Sokal E，Najimi M. Hepatic fibrosis：It is time to go with hepatic stellate cell-specific therapeutic targets [J]. Hepatobiliary Pancreat Dis Int，2018，17（3）：192-197.
　　[2]王华，赵延龙，徐克成，等.强肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理观察[J].中国中西医结合杂志，2006，26（11）：978-980.
　　[3]王华，杨柳明，黄玲，等.强肝胶囊对慢性乙型肝炎患者肝组织病理及PDGF-BB、TGF-β1、TIMP-1、MMP-1 的影响[J].中国中西医结合杂志，2011，31（10）：1337-1340.
　　[4] 田春阁，常小娴.强肝胶囊联合抗病毒治疗CHB的疗效及对肝纤维化程度、HBV-DNA 载量和血清 ECM、TGF-β1 水平的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（2）：219-220.
　　[5]王华，杨柳明，黄玲，等.强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床效果[J].中国医药导报，2021，40（10）：80-83.